Prostat adenom

Prostat bezinin (DGPZ) benign hiperplazisi olarak da adlandırılan prostat adenomu, 40 yaşın üzerindeki erkeklerde son derece yaygın bir hastalıktır. Bu hastalık ile prostatın glandüler dokusunun iyi huylu bir büyümesi meydana gelir, bu da üretranın sıkışmasına, mesaneden ve sonuç olarak idrara çıkma sırasında hoş olmayan hisler bozulmasına yol açabilir. Prostat adenom da mesane ve böbreklerle ciddi sorunlara neden olabilir.

Bu makale prostat adenomunun nedenlerini ve semptomlarını ve bu hastalığın modern tanı ve tedavisi yöntemlerini tartışmaktadır. Sadece ilaç tedavisi ve açık cerrahi müdahale değil, aynı zamanda minimal invaziv cerrahi tedavi yöntemleri dahil olmak üzere iyi huylu prostat hiperplazisini tedavi etmek için birçok etkili yöntem vardır. Hastalığın ilk semptomları ortaya çıkarsa, semptomlarınızı, hiperplazinin büyüklüğünü ve sağlığınızın genel durumunu dikkate alacak bir doktora danışmanız ve size en iyi tedavi seçeneğini sunmanız gerekir.

Sebepler

Bugüne kadar, prostatta ne tür nedenlerin bir artışa yol açtığı tam olarak açık değildir. Bununla birlikte, bunun nedeni erkek vücudundaki seks hormonları dengesinde bir değişiklik olabilir. Yaşamları boyunca erkekler hem testosteron, erkek hormonu hem de az miktarda östrojen, kadın seks hormonu üretir. Vücut yaşlandıkça, kandaki aktif testosteron miktarı azalırken, östrojen miktarı yaklaşık olarak aynı seviyede kalır. Çalışmalar, prostat bezine giren daha yüksek östrojen fraksiyonunun, prostat hücrelerinin büyümesini hızlandıran maddelerin aktivitesini artırabileceğini göstermiştir.

Başka bir teori, daha genç yaşta bir prostatın gelişimi ve büyümesi için önemli olan başka bir erkek seks hormonunun - digidrotestosteron - rolünü gösterir. Bazı çalışmalar, kandaki testosteron seviyesi düşmeye başladığında bile, prostat bezinde hala prostat hücrelerinin büyümeye devam etmesini zorlayabilen yüksek düzeyde digidrotestosteron olduğunu göstermiştir.

Prostat bezi doğrudan mesanenin altında bulunur. İdrardan mesaneden çıkaran üretra (veya üretra) prostat bezinin merkezinden geçer. Öyle bir anatomik yapı nedeniyle, artan bir prostat idrar akışını engelleyebilir.

Prostat bezini arttırmak için risk faktörleri:

1. Yaş. 40 yaşın altındaki erkeklerde, prostat bezinde bir artış belirtileri nadiren gözlenir. Erkeklerin yaklaşık% 30'u ılımlı semptomlar 60 yıl ve yaklaşık% 50 - 80 yıl yaşar.
2. Akrabalarda bir DGPZ varlığı. Örneğin kan akrabalarınızın bir baba veya erkek kardeşi varsa, prostat beziyle ilgili sorunları varsa, bu da prostat hiperplazisi riskini artırabileceğiniz anlamına gelir.
3. Diyabet, kardiyovasküler hastalıklar ve erektil disfonksiyon gibi diğer hastalıklar. Çalışmalar, diyabet, erektil disfonksiyonun yanı sıra kalp hastalığı ve kan damarlarının bazı durumlarda DGPZ riskini artırabileceğini göstermektedir.
4. Hayat. Obezite DGPZ riskini arttırır ve fiziksel egzersizler bu riski azaltabilir.

Bununla birlikte, yukarıdaki faktörlerden herhangi birinin varlığı, kesinlikle bir prostat adenomu geliştireceğinize inanmanın temeli değildir.

Semptomlar

Prostat adenomlu farklı insanlarda semptomların şiddeti farklıdır.

DGPZH'nin genel belirtileri ve semptomları şunları içerir:

• Sık sık veya acil idrar arzusu.
• Geceleri idrara çıkma artışı (Nokturia).
• Tamamen boş olamama. mesane.
• Mesanede kalan idrar hacminin varlığı.
• İdrar sırasında zayıf idrar veya periyodik durak akışı.
• İdrara çıkmanın karmaşıklığı.
• İdrarın sonunda idrarın büyümesi.
• Sık idrar yolu enfeksiyonları.
• İdrara çıkmanın tamamen imkansızlığı (anuria).
• İdrarda kan varlığı (hematüri).

Prostat bezinin büyüklüğünün semptomlarınızın ciddiyetini belirlemediğini bilmek gerekir. Biraz genişlemiş prostat olan bazı erkekler ciddi semptomlara sahip olabilirken, son derece genişlemiş prostat bezlerine sahip diğer erkekler önemsiz olabilir. Hemen hemen tüm hastalar zaman içinde semptomların kademeli olarak bozulması ile karakterizedir. Semptomların zamanla stabilize edilebilmesi veya hatta iyileştirilmesi son derece nadirdir.

Teşhis

DGPZ şüphesi durumunda, doktorunuz hastalığın semptomlarının varlığı hakkında ayrıntılı sorular sorar ve fizik muayene yapar. Bu ilk aşama şunları içerebilir:

1. Hastalığın semptomlarını ve risk faktörlerini tanımlamak için bir araştırma.
2. Parmak rektal muayenesi. Prostat bezinin boyutunu ve şeklini değerlendirmek için, doktorun rektuma bir parmak yerleştirmesi gerekecektir. Bu çalışma son derece bilgilendiricidir ve prostat bezinin durumu hakkında birincil sonuç çıkarmanıza izin verir.
3. İdrar analizi. İdrarınızın örneğinin analizi, enfeksiyonu veya benzer semptomlara neden olabilecek diğer durumları ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir.
4. Kan testi. Kan testlerinin sonuçları böbrek problemlerinin mevcudiyetini gösterebilir.
5. Prostat'a özgü antijen (PSA) için kan testi. Köpek sadece bir prostat kumaş tarafından üretilen bir proteindir. Prostat sağlıklı olduğunda, kanda çok az köpek bulunur. Test laboratuvarda, hastanede veya doktor ofisinde yapılabilir. Özel bir eğitim gerekmez. Köpek seviyesindeki hızlı artış, prostat kumaşının hızlı büyümesinin meydana geldiğinin bir işareti olabilir. DGPZH, yüksek düzeyde PSA'nın olası nedenlerinden biridir. Prostat veya prostatitin iltihaplanması, köpeğin yüksek seviyesinin bir başka yaygın nedenidir.

İlk muayene ve gerekli testleri yaptıktan sonra, doktorunuz bir DVGPH varlığını doğrulamak ve diğer koşulları hariç tutmak için ek çalışmalar önerebilir. Bu testler şunları içerebilir:

1. Ürodinamik muayene. Bu çalışmada, hasta idrara çıkma sırasında akışın mukavemetini ve hacmini ölçen özel bir cihaza bağlı bir kapta idrar yapılır. Test sonuçları, durumunuzun daha iyi veya daha kötü olup olmadığını belirleyerek hastalığın gelişiminin dinamiklerini izlemeye yardımcı olur.
2. İdrarın artık hacmi için test edin. Bu test, mesanenizi tamamen boşaltıp boşaltamayacağınızı gösterir. Test, bir ultrason çalışması kullanılarak veya mesanenizde ne kadar idrar kaldığını ölçmeye yardımcı olduktan sonra mesaneye bir kateter sokarak yapılabilir.
3. 24 saatlik bir idrar günlüğünü korumak. İdrarın kaydı ve idrar miktarı, günlük idrara çıkışınızın üçte birinden fazlası geceleri meydana gelirse özellikle yararlı olabilir.
4. Transrektal ultrason. Aynı zamanda, uzatın boyutunu ölçmek ve prostatın durumunu değerlendirmek için rektuma eklenir.
5. Mesane (Sistoskopi) çalışması. Bu çalışmada, sonunda bir kamera (sistoskop) olan esnek bir kateter üretraya yerleştirilir ve doktorun üretra ve mesanenin iç yüzeyini görmesine izin verir.
6. Prostat biyopsisi. Prostat kanserini dışlamak için prostat doku örnekleri almak gerekebilir.

Tedavi

Prostat adenomu için birçok farklı tedavi seçeneği vardır. Siz ve doktorunuz, hangi tedavinin size en uygun olduğuna karar vermelisiniz. Bazen çeşitli prosedürlerin bir kombinasyonu en iyi sonuç verir. Hafif DHCH vakalarının tedaviye ihtiyaç duymayabilir.

Prostat adenomu için ana tedavi tipleri:

• Hastalığın aktif gözlemi.
• İlaç Terapisi.
• Küçük invaziv cerrahi.
• Cerrahi müdahaleler.
• Aktif gözlem.

Doktorunuz bu seçeneği tercih ederse, hastalığınız herhangi bir ilaç veya cerrahi prosedür kullanmadan dikkatle izlenecektir. Aynı zamanda her yıl inceleneceksiniz. Semptomlarınız kötüleşecekse veya yeni semptomlar ortaya çıkarsa, doktorunuz size aktif bir tedavi sunabilir. Işık semptomları olan erkekler aktif gözlem için iyi adaylar olabilir. Onları rahatsız etmeyen ılımlı semptomları olan erkekler de iyi adaylardır.

Bu yaklaşımın avantajı, yan etkinin olmamasıdır, ancak o zaman semptomları azaltmanın daha zor olması muhtemeldir.

Tıbbi tedavi

Alfa blokerleri

Alfa blokerler, üretra, prostat ve mesanenin kaslarını gevşeten ilaçlardır. Prostatın boyutunu etkilemeden idrar çıkışını iyileştirir ve DHCH semptomlarını azaltırlar. Alfa-blokerler arasında alfuzososin, terazozin, doksazosin ve tamsulosin bulunur.

Alfa blokerlerin avantajlarından biri, kabulden hemen sonra çalışmaya başlamalarıdır. Yan etkiler baş dönmesi, yorgunluk ve boşalma ile ilgili sorunları içerebilir.

Orta ila şiddetli DGPZ'den erkekler ve semptomlarından endişe duyan erkekler, alfa blokerlerle tedaviye başlamak için iyi adaylardır.

5-alfa redüktaz inhibitörleri

5-alfa redüktaz inhibitörleri, prostatta birikebilen ve büyümesine neden olabilen dihidrotestosteron, erkek hormonu üretimini engelleyen ilaçlardır. Bu ilaçlar prostatın büyüklüğünde bir azalmaya ve idrar çıkışını arttırır. Bu tür ilaçlar arasında finatoride ve dutasterid bulunur.

Bu ilaçlar DHCH komplikasyonları geliştirme riskini önemli ölçüde azaltır. Ayrıca gelecekte bir operasyona ihtiyacınız olma olasılığını da azaltırlar. Yan etkiler arasında erektil disfonksiyon ve libidoda bir azalma (seks sürüşü) bulunur. Aynı zamanda, hastalığın semptomlarının tekrar tekrar ortaya çıkmasını önlemek için sürekli olarak tablet almaya devam etmeniz gerekecektir.

Kombine terapi

Kombine tedavide, alfa blokerleri ve 5-alfa redüktaz inhibitörleri birlikte kullanılır. Olası ilaç kombinasyonları arasında finsteride ve doksasosin veya dutasterid ve tamsulosin bulunur. Üreten hiperaktivite belirtileriniz varsa, üroloğunuz ayrıca alfa blokerleri ve muscarin reseptör blokerleri adı verilen ilaçların bir kombinasyonunu reçete edebilir. Hiperaktif bir mesane ile mesane kasları kontrolsüzdür ve idrara çıkma frekansında bir artışa, acilen idrar ve idrar inkontinansına ani arzulara neden olur. Antimosarin ilaçları mesanenin kaslarını gevşeten ilaçlardır.

Kombine tedavi semptomları önemli ölçüde iyileştirir ve DHGPH durumunda bozulmayı önler. Bununla birlikte, her ilacın yan etkilere neden olabileceğini hatırlamakta fayda var. İki ilaç alarak, sadece bir ilaç aldığınızdan daha fazla yan etkiye sahip olabilirsiniz.

Alternatif tedavi yöntemleri

Kendini birleştirme, geleneksel tıp veya tedavinin çeşitli bitkiler (bitkisel ilaç) kullanılarak kullanımı tıbbi işçiler için önerilmemektedir. Birçok çalışma, bu tür tedavinin kullanımının etkili olmadığını ve bazı durumlarda onarılamaz zararın getirebileceğini göstermektedir. Ek olarak, otlar ve biyolojik olarak aktif gıda katkı maddeleri (diyet takviyeleri) ilaçlarla aynı test sürecini geçmez. Sonuç olarak, tarifsiz satılan katkı maddelerinin kalitesi ve temizliği değişebilir.

Küçük -İnvaziv cerrahi müdahaleler

Minimal invaziv müdahaleler minimal anestezi ile gerçekleştirilir ve daha hızlı iyileşme önerir. Çoğu zaman, prosedür tam olarak doktor ofisinde veya ayakta tedavi merkezinde gerçekleştirilebilir.

Hastalığın semptomlarının anında rahatlaması, minimal invaziv cerrahinin en büyük avantajıdır. Birçok erkekte, minimal invaziv müdahale yaptıktan sonra idrar çıkışı ve mesanenin işlevinin kontrolü geliştirilir. İdrarla ilgili problemleriniz, idrar yolunun tıkanması, mesanede taşlar, idrardaki kan, boşaltıldıktan sonra mesanede kalıntı idrar hacminin varlığı veya ilaç almanın etkisini fark etmediyseniz, minimal invaziv müdahale hastalığın tedavisinde bir sonraki adım olabilir.

Bununla birlikte, minimal invaziv olanlar da dahil olmak üzere herhangi bir cerrahi müdahalenin yan etkiler riskine sahip olduğunu bilmek gerekir:

• İdrar yolu enfeksiyonları.
• İdrarda kan.
• İdrar sırasında yanma.
• Mesanenin daha sık boşaltılması ihtiyacı.
• Ani idrara çıkma.
• Erektil disfonksiyon.

Minimal invaziv ameliyat yöntemleri şunları içerir:

1. Prostatik bir üretranın (veya Pul Metodolojisi) yükselmesi - bu prosedürle, prostat bezine küçük implantlar kurmak için özel bir cihaz kullanılır. Bu implantlar yukarıda yükseltilir ve bu pozisyonda genişlemiş bir prostat tutarken, üretra üzerindeki basınç azalır ve idrar çıkışı iyileşir. Bu durumda, prostat bezinin dokusunun yok edilmesi veya çıkarılması meydana gelmez. Pul hem lokal hem de genel anestezi ile yapılabilir. Çoğu hasta 2 hafta içinde semptomlarda bir iyileşme fark eder. Bazı durumlarda, idrar yaparken ağrı veya yanma meydana gelebilir, idrarda kan veya sürekli güçlü bir idrar yapma arzusu olabilir. Genellikle bu yan etkiler iki ila dört hafta içinde gerçekleşir. Prostatik üretra artışı yapmak için iyi adaylar, diğer sağlık sorunları öyküsü olan veya cerrahi müdahalenin yüksek riske sahip hastalar olabilir.
2. Transüretral mikrodalga termoterapi (veya TumT yöntemi) - Bu prosedürde prostat dokusunu yok etmek için mikrodalgalar kullanılır. İlk olarak, doktor üretradan prostat bezine bir kateter sokar ve daha sonra prostatın seçilen bölümlerini ısıtmak için katetere yerleştirilmiş mikrodalgalar gönderir. Yüksek sıcaklık fazla prostat kumaşını yok eder. Bu prosedürle, anestezi genellikle gerekli değildir, yan etki riski minimaldir.
3. Su Buharı (Rezum Terapisi) ile konveksiyon ablasyonunu kullanarak prostat patolojilerinin tedavisi yöntemi - Bu prosedür, prostat dokusunun fazlalığını yok etmek için termal enerji kullanır. Bu durumda, özel bir portatif cihaz içindeki steril su, buhara dönüştüğünde kaynama noktasının hemen üzerindeki bir sıcaklığa kadar ısınır. Bu sıcak buhar daha sonra hücrelerin hızlı ölümüne neden olur. Tedavi, lokal anestezi altında doktor ofisinde gerçekleştirilebilir. Prosedürden sonra, bir süre idrarda bir kan katkısı olabilir, ayrıca birkaç gün boyunca bir kateter kullanmanız gerekecektir. Prosedürden sonra ağrılı veya sık idrara çıkma yaklaşık 3 hafta sonra geçmelidir. Erektil disfonksiyon gibi cinsel yan etkiler olası değildir.

Geleneksel cerrahi operasyonlar

Prostat dokusunun bir kısmının çıkarılmasıyla yapılan cerrahi müdahaleler, son derece ifade edilen semptomlarla (örneğin, idrara çıkmanın tamamen imkansızlığı ile) diğer tedavi yöntemlerinin etkisizliği ile yapılır. Bunlar şunları içerir:

• Transuretral prostat rezeksiyonu (TURP)

  TURP, DHC'deki en yaygın operasyonlardan biridir. Bu operasyon sırasında, anestezi yaptıktan sonra, cerrah penisin başından üretraya özel bir ince araç getirir. Bu aracı kullanarak, doktor prostat bezinin aşırı dokusunu çıkarır. Prosedürden sonra genellikle 1-2 gün boyunca bir kateter kullanmak gerekir. Bu tür tedavinin etkisi genellikle 15 yıl veya daha uzun sürer. Diğer tüm operasyonlar gibi, TURP'in yan etkileri ve müdahalede kullanılan anestezi belirli bir riskle ilişkilidir. TURP'in yan etkileri arasında retrograd boşalma, erektil disfonksiyon, ameliyat sonrası idrar yolu enfeksiyonu ve idrar inkontinansını içerebilir. Tam iyileşme 4 ila 6 hafta sürer.

• Prostatın lazer enükleasyonu

  Bu müdahale ile cerrah, üretradaki penisin içinden ince bir alet koyar. Alet içine yerleştirilen lazer fazla prostat kumaşını yok eder. Aynı zamanda, prostatın transüretral rezeksiyonunda olduğu gibi, kesiklerin yapılması gerekmez. Lazer enükleasyonundan sonra iyileşme çok hızlıdır, ancak bundan sonra birkaç gün boyunca idrarda bir kan katkısı ve sık veya ağrılı idrara çıkabilirsiniz. Bu prosedürle, belirli risklerle ilişkili olan anestezi de gereklidir.

• Prostat kaldırma işlemleri

  Şu anda, erkeklerde DGPZ sırasında prostatın kaldırılması operasyonları, diğer tüm terapi yöntemlerinin etkisizliği ile son derece nadirdir. Bu tür operasyonlar, idrara çıkma, erektil fonksiyon ihlali ve operasyon sırasında ciddi komplikasyonlar dahil olmak üzere önemli riskler ve yan etkilerle ilişkilidir.

Komplikasyonlar

DGPG'de zamanında tıbbi bakımın olmaması, şunları içeren ciddi komplikasyonların geliştirilmesine yol açabilir:

• Ani ve tam idrara çıkamama (gecikmiş idrar, anuria). Bu durumda, kalabalık bir mesaneden bir idrar çıkışı sağlamak için mesaneye bir kateter girmek gerekebilir. Bazı durumlarda, idrar retansiyonunu azaltmak için ameliyat da gerekebilir.
• İdrar yolu enfeksiyonları. Mesaneyi tamamen boşaltamama, idrar yolundaki enfeksiyon riskini artırabilir.
• Mesanenin taşları. Mesanedeki taşlar da mesaneyi boşaltmanın imkansızlığı nedeniyle oluşur. Taşlar enfeksiyonların gelişmesine, mesanenin tahrişine, idrarda kan safsızlıklarına ve idrar çıkışındaki daha fazla zorluklara neden olabilir.
• Mesaneye hasar. Eksik boşalma ile mesane gerilebilir, bu da zamanla kas duvarının zayıflamasına yol açar. Sonuç olarak, mesane düzgün bir şekilde sıkıştırılamaz, bu da boşalmasında daha fazla zorlukların nedeni haline gelir.
• Böbrek hasarı. İdrar gecikmesi, mesanede basınçta bir artışa ve idrarın böbreklere ters çıkışına neden olabilir, bu da doğrudan hasarlarına yol açabilir veya bulaşıcı hastalık riskini artırabilir. Bu tür komplikasyonlar son derece ciddidir ve yaşam için kalabilir.

Artmış prostat bezi olan çoğu erkekte, bu komplikasyonlar son derece nadiren gelişir, ancak akut idrar tutma veya böbreklere zarar dahil olmak üzere birçok komplikasyonun sağlığınız ve yaşamınız için ciddi bir tehdit oluşturabileceği unutulmamalıdır. Hastalığın herhangi bir belirtisi meydana gelirse, hemen bir doktora danışın.

Prostat adenomunun diyeti ve önlenmesi

Ne yazık ki, prostat adenomunun gelişimini önlemenin güvenilir bir yolu yoktur, ancak prostattaki artış oranı, diyette yüksek meyve ve sebze içeriği ile kilo kaybını ve doğru beslenmeyi kaybedebilir. Bunun nedeni, vücuttaki fazla yağ dokusunun hormon ve diğer kan faktörlerinin seviyesini artırabilmesi ve prostat hücrelerinin büyümesini uyarabilmesi olabilir. Sürekli fiziksel aktivite ayrıca hormonların ağırlığını ve seviyesini kontrol etmeye yardımcı olur, böylece prostat adenomu geliştirme riskini azaltır.